Syöpähieronta
Martti Rajala
Fysioterapeutti, liikunnanohjaaja ja koulutettu hieroja
Syöpään sairastuneen hieronnasta eli syöpähieronnasta on ollut vallalla monenlaisia uskomuksia. Ennen vanhaan ohjeistettiin, ettei syöpään sairastunutta saisi hieroa, koska sen epäiltiin levittävän syöpää. Nykytiedon valossa tämä ei pidä paikkaansa, koska kyseessä on monivaiheinen biologinen prosessi, johon hieronnalla ei voida vaikuttaa. Syöpä leviää, kun pahanlaatuiseksi muuttunut solu alkaa kehittää itselleen uusia ominaisuuksia, joiden avulla se pystyy siirtymään uusille alueille.
Hieronta voi kuitenkin olla syöpään sairastuneelle erittäin hyödyllistä – riippumatta siitä, missä vaiheessa syöpähoidot ovat. Käsittelen tässä kirjoituksessa hieronnan hyötyjä hoitojen eri vaiheissa, syöpähoitojen mahdollisia haittavaikutuksia sekä syöpähieronnan erityispiirteitä.
Syöpähieronnan erityispiirteitä
Syöpään sairastunutta saa siis hieroa, mutta monta seikkaa on syytä ottaa huomioon. Syöpähoidot muuttavat kehon rakenteita ja toimintaa, joten syöpään sairastuneen terveyttä edistävä hieronta edellyttää hierojalta tietämystä paitsi syövistä, myös syöpähoidoista ja niiden vaikutuksista. Tämä auttaa mukauttamaan hieronnan yksilöllisesti aina tilanteeseen sopivaksi.
Syöpähoidot jättävät monesti jälkeensä muutoksia, jotka tulee huomioida loppuelämän ajan. Nämä muutokset vaikuttavat hieronnassa käytettävään paineeseen, otevalikoimaan, sivelyiden suuntaan, hieronta-asentoihin sekä hieronnan kestoon. Tarkka ja perusteellinen esitietojen keruu helpottaa hierontasuunnitelman luomista ja mahdollistaa turvallisen käsittelyn.
Mitä ennen hierontaa selvitetään?
Hierojalle on hyvä kertoa muun muassa syövän tyyppi ja sijainti, koska syöpäkasvaimen aluetta ei kannata hieroa. Esimerkiksi ihosyövät voivat haavautua herkästi, kun taas luustoon levinnyt syöpä voi tehdä luusta hauraamman, mikä puolestaan lisää murtumariskiä. Näissä tapauksissa hieronnassa kiinnitetään tavallista enemmän huomiota paineensäätelyyn.
Ennen hierontaa kysytään myös leikkausten, sädehoidon tai lääkityksen mahdollisista haittavaikutuksista. Syöpähoidot eivät nimittäin vaikuta kaikkiin samalla tavalla: joku voi saada niistä voimakkaita kipuja tai hermoperäisiä oireita, toinen taas ei. Esimerkiksi kipu on moninainen ilmiö, ei siis vain kudosvaurioon liittyvä ärsyke, vaan yksilöllinen kokemus.
Millaista syöpähieronta sitten on?
Syöpään sairastuneen hieronnassa käytetään tavallisia klassisen hieronnan tekniikoita. Käytettävä paine on usein kuitenkin kevyt. Koska syöpähoidot voivat heikentää kudoksia, paine 2 (oheisella paineasteikolla kuvattuna) on yleensä turvallinen. Tätä pienempi paine tai alueen täysi välttäminen on paikallaan, mikäli alueella on luukipua, murtuma, vakava osteoporoosi tai sädehoidon aiheuttama luukuolio.
Otevalikoima, sivelyiden suunta ja hieronta-asennot valitaan aina tilanteen mukaan. Jos esimerkiksi sairastuneen imunestekierto on heikentynyt, imunestettä voidaan ohjata kevyillä sivelyillä kehon toiselle alueelle, jossa kierto toimii paremmin. Lisäksi voidaan hyödyntää painovoiman vaikutusta pitämällä raajaa koholla.
Hieronnassa voi käydä ennen syöpähoitojen aloittamista, hoitojen aikana tai niiden jälkeen. Ennen hoitoja voidaan kartoittaa lähtötilanne ja pohtia tavoitteita. Syöpähoidot heikentävät usein arjessa toimimista ja elämänlaatua, esimerkiksi rintasyövän leikkaus aiheuttaa monille muutoksia käden liikeratoihin. Jos kudokset saadaan liikkuvammiksi ennen leikkausta, käden liikkuvuus on todennäköisesti parempi myös leikkauksen jälkeen.
Hoitojen aikana ja niiden jälkeen hieronnalla voidaan puolestaan tavoitella lievitystä kipuun, syöpäväsymykseen eli fatiikkiin, ahdistukseen tai mielialan laskuun. Lisäksi voidaan parantaa arpikudoksen liikkuvuutta, helpottaa ääreishermostoperäisiä oireita sekä tukea rentoutumista ja unta.
Syöpähoitoihin voi liittyä haittavaikutuksia
Syöpää hoidetaan yleensä joko leikkaus-, säde- tai solunsalpaajahoidolla tai näiden erilaisilla yhdistelmillä. Ne voivat aiheuttaa muun muassa väsymystä, pahoinvointia, kipua, ahdistusta tai mielialan laskua. Hieronta saattaa tutkimusten mukaan lievittää näitä haittavaikutuksia, ja se onkin siksi erinomainen lääkkeetön vaihtoehto hyvinvoinnin tueksi. Se täydentää, mutta ei korvaa, lääkehoitoja.
On myös hyvä tiedostaa, että syöpähoidot voivat vaikuttaa kehoon vielä vuosienkin päästä. Imunestekierto voi olla heikentynyt, keho kankeampi, voimatasot ovat voineet laskea tai mielen perukoilla voi kummitella pelko syövän uusiutumisesta. Hieronnalla ja fysioterapialla voidaan vaikuttaa osaan näistä muutoksista ja parantaa oloa, ja psyykkisen puolen haasteisiin voi lisäksi hakea keskusteluapua esimerkiksi paikallisesta syöpäyhdistyksestä.
Alla käsittelen vielä tarkemmin erilaisia syöpähoitoja ja sitä, kuinka ne voidaan huomioida hieronnassa.
Miten leikkaushoito vaikuttaa hierontaan?
Syöpäleikkauksessa poistetaan kasvaimia kirurgisesti. Leikkausta edeltävä ajanjakso voi olla stressaava ja saattaa aiheuttaa univaikeuksia. Hieronnassa voidaan tällöin pyrkiä lievittämään stressiä ja tukemaan unta hermostoa rauhoittamalla. Leikkausta edeltävä hieronta on myös hyvä tilaisuus testata ja edistää kudosten liikkuvuutta. Kudosten parempi liikkuvuus voi pienentää leikkausperäisen turvotuksen riskiä.
Leikkaukset jättävät kehoon jälkiä arpien ja kiinnikkeiden muodossa. Osalle muodostuu myös lymfastrangeja eli kovettuneita imusuonia. Ne saattavat oireilla liikerajoituksina tai kipuna, jotka voivat haitata arjen askareita. Hierontaotteet valitaan tällöin kudosten paranemisvaiheen mukaan. Liikkuvuutta voidaan puolestaan edistää muokkaamalla arpia ja lymfastrangeja eli rikkomalla niiden kiinnikkeitä.
Miten sädehoito vaikuttaa hierontaan?
Sädehoidon tarkoituksena on tappaa syöpäsoluja ja pienentää kasvaimia. Säteet vaikuttavat syöpäsolujen lisäksi myös muihin soluihin, ja hoitojen aikana sädealuetta ei siksi tulisi hieroa.
Ulkoisesti annettu sädehoito läpäisee kehon: esimerkiksi rinnan alueen sädehoito kulkee kehon etupuolen ja sisäelinten kautta selkäpuolen kudosten läpi. Kudosvaurioita voi olla koko tällä matkalla. Sädehoidon aiheuttamat kudosvauriot voivat aiheuttaa kipua tai hermoperäisiä oireita – myös viiveellä.
Sädetetyn alueen kudosten paraneminen voi viedä useita viikkoja. Ihon tulisi parantua täysin ennen kuin aluetta käsitellään, ja silloinkin on hyvä tiedostaa pinnallisten ja syvempien kudosten heikentynyt kestävyys. Kudosten paranemisvaihe vaikuttaa käytettäviin hierontatekniikoihin sekä niiden paineeseen.
Miten solunsalpaajahoidot vaikuttavat hierontaan?
Solunsalpaajia eli sytostaatteja käytetään vaurioittamaan syöpäsoluja, jolloin solut eivät enää pysty jakaantumaan ja ne kuolevat. Solunsalpaajat leviävät melkein kaikkialle elimistössä ja voivat siksi vaurioittaa myös terveitä soluja. Mahdollisiin haittavaikutuksiin lukeutuvat muun muassa väsymys, kipu, pahoinvointi, ääreishermoston toiminnan muutokset ja verisolujen väheneminen.
Hieronta voi tutkimusten mukaan helpottaa väsymystä ja kipua. Mahdollinen pahoinvointi voidaan huomioida asennoissa, sillä yleensä mukavin hieronta-asento on selinmakuulla. Oksennuspussi voi olla tarvittaessa lähellä. Ääreishermoston muutokset eli neuropatiat voivat puolestaan ilmetä kehonosien tunnottomuutena tai kipuna, mikä on hyvä ottaa huomioon paineensäätelyssä. Tutkimusnäyttö hieronnan vaikutuksista neuropatiaan ei ole kovin vahvaa, mutta käytännön kokemus on osoittanut, että oireet voivat lievittyä.
Solunsalpaajat voivat vaikuttaa myös elimistön puolustusjärjestelmään vähentämällä veren valkosolujen määrää. Tämä altistaa elimistöä infektiolle eli tulehdustaudeille. Valkosolujen määrä on matalimmillaan 1–2 viikkoa solunsalpaajahoidon jälkeen, mikä huomioidaan myös hieronnassa. Hierottavan sairastumisriskin pienentämiseksi käytän varmuuden vuoksi aina maskia ja nitriilikäsineitä.
Oman kokemukseni mukaan monet ovat huolissaan erityisesti syöpähoitojen aiheuttamasta kivusta ja lymfaturvotusriskistä. Niiden hoitoa hieronnan avulla käsittelen lyhyesti alla.
Hieronta tukee imunesteen virtausta
Sädetetyt tai poistetut imusolmukkeet heikentävät imunestekiertoa, ja ylikuormittunut ja vajaasti toimiva imusuonisto puolestaan altistaa lymfaturvotukselle. Lymfaturvotuksessa imuneste kertyy ihonalaiskudokseen. Pahimmillaan vaiva aiheuttaa paitsi pysyvää turvotusta, myös ihon paksuuntumista, kipua ja toistuvia tulehduksia, joiden myötä elämänlaatu heikkenee.
Hieronnassa voidaan hyödyntää asentohoitoa, joka tukee imunesteen virtausta. Esimerkiksi käden tai jalan kohoasento edistää imunesteen kulkua pois raajasta painovoiman avulla. Rintasyöpäleikkauksen jälkeen voidaan leikatun puolen käsi nostaa vatsamakuulla ollessa vaakatasoon tai ylemmäs. Selinmakuulla käsi voidaan nostaa tyynyjen tukemana normaalia korkeammalle. Kylkimakuulla se taas kannattaa pitää päällimmäisenä, ettei kehon oma paino luo alueelle painetta. Vastaavalla tavoin myös jalat voidaan asettaa koholle tyynyjen tukemana.
Hieronnan ohessa voidaan käyttää myös lymfateippausta, joka edistää imunesteen virtausta.
Hieronta osana kivunlievityksen työkalupakkia
Syöpäkipu on hyvin yleistä. Noin 28–32 prosenttia sairastuneista kärsii kivuista ensimmäisen sairastamisvuoden aikana ja sairauden pitkittyessä kipua ilmenee jopa 50–90 prosentilla. Kivun syyt voivat olla moninaiset. Sitä voivat aiheuttaa kasvain tai syöpähoidot, mutta myös esimerkiksi leikkaushaavan paraneminen. Lisäksi hoidot voivat altistaa erilaisille tuki- ja liikuntaelinvaivoille, jotka saattavat myös kipuilla.
Kipua voidaan kuitenkin hoitaa eri keinoin – lääkkeillä ja lääkkeettömästi. Paras lopputulos saadaan usein yhdistämällä eri menetelmiä. Käytän monesti hieronnan ohessa kalvo- tai nivelkäsittelyä, joilla edistetään kudosten liikkuvuutta, millä voi olla kipua lievittävä vaikutus. Kipu todennäköisesti lievittyy muidenkin eri mekanismien kautta. Sekä kosketuksen luoma aistimus että mielihyvähormonien lisääntynyt eritys vaimentavat kipusignaaleja. Myös kivun taustalla olevat psyykkiset tekijät voivat helpottua hieronnan myötä.
Korostan vielä, että kipu on muutakin kuin vain viesti, joka kulkee kudosvauriosta aivoille. Jokainen meistä kokee kivun eri tavoin. Kyseessä on aivojen luoma kokemus, johon vaikuttavat perinnöllinen alttius, stressi, omat käsitykset kivusta, aikaisemmat kokemukset sekä nykyinen elämäntilanne. Kivunlievityksen työkalupakki voi siksi olla laaja ja monipuolinen, ja hieronnalla on siinä paikkansa. Parhaimmillaan se auttaa kipukierteen katkaisemisessa ja parantaa huomattavasti elämänlaatua.
Yhteenveto
- • Syöpään sairastuneen turvallinen ja terveyttä edistävä hieronta on mahdollista ennen hoitoja, niiden aikana tai niiden jälkeen.
- • Syöpähoidot aiheuttavat lyhyt- ja pitkäkestoisia anatomisia ja fysiologisia muutoksia, jotka vaikuttavat käytettävään paineeseen, otevalikoimaan, sivelyiden suuntaan, hieronta-asentoihin sekä hieronnan kestoon.
- • Hieronta voi olla lääkkeetön lievityskeino moniin syöpähoitojen haittavaikutuksiin.
Ajanvaraus
Fysiorassa Martti tekee syöpähierontaa ja syöpäfysioterapiaa.