Fysioterapiasta apua rintasyöpäleikkauksen jälkeen
Martti Rajala
Fysioterapeutti, liikunnanohjaaja ja koulutettu hieroja
Rintasyöpäleikkaus on monella tapaa kuormittava kokemus. Keho muuttuu, ja kaikille jäävät muistoksi arvet. Jos leikkausarpi rajoittaa olkapään liikettä tai elämää, apu löytyy fysioterapiasta.
Käyn tässä kirjoituksessa läpi olkapään liikerajoituksen syitä sekä erilaisia keinoja, joilla liikkuvuutta voidaan edistää.
Leikkaus takana, mutta käsi ei nouse
Yksi yleisimmistä leikkaukseen liittyvistä muutoksista on leikatun puolen olkapään jäykkyys. Käsi ei välttämättä enää nouse tai kierry samalla tavoin kuin ennen leikkausta. Tämä puolestaan näkyy arjessa esimerkiksi pukiessa, kurottaessa, hiuksia pestessä tai liikuntaa harrastaessa.
Se, missä määrin käden liike rajoittuu, vaihtelee suuresti. Vaihtelua on paljon myös siinä, millä aikajänteellä jäykkyys helpottaa. Monilla käden liikerata palautuu nopeasti jo sairaalasta saaduilla ohjeilla. Toisilla liikerajoite voi kuitenkin jäädä kiusaamaan useammaksi kuukaudeksi tai jopa vuosiksi.
Mistä liikerajoite johtuu?
Liikerajoite johtuu ensisijaisesti leikkauksen myötä jäykistyneistä kudoksista. Kireyttä saattaa ilmetä arpikudoksessa, ihossa, ihon alaisessa sidekudoksessa, imusuonissa, lihaksissa ja nivelissä. Sitä voi pitää yllä myös huoli arven repeämisestä. Tällöin liika varovaisuus saattaa hankaloittaa liikeratojen palautumista, koska kättä ei uskalla käyttää.
Ensimmäinen fysioterapiakäynti
Ensimmäisellä fysioterapiakäynnillä selvitetään, miten olkanivelen liikerajoite vaikuttaa arkeen. Sitten määritellään tavoitteet eli se, mitä kädellä pitää pystyä tekemään. Tämän pohjalta valitaan sopivat liikkuvuutta edistävät harjoitteet. Liikerajoite on yleensä pahimmillaan heti leikkauksen jälkeen, mutta alkaa helpottaa harjoittelun ja käden käytön myötä.
Fysioterapeutti voi testata liikelaajuuksia ja selvittää, mitkä kudokset rajoittavat liikettä eniten. Testaus saattaa tuntua epämukavalta tai aiheuttaa jopa lievää kipua. Lievät epämukavat tuntemukset ovat useimmiten kuitenkin jopa suotavia, koska kudosten antama palaute toimii hyvänä oppaana. Fysioterapiassa tuntemusten voimakkuutta kuunnellaan tarkasti, jotta voidaan valita juuri tilanteeseen sopiva kuormitus.
Fysioterapeutin luo voi tulla myös jo ennen leikkausta. Tällöin käden liikeratoja voidaan arvioida, mitata ja harjoitella etukäteen. Liikkuvuuden palauttaminen on todennäköisesti helpompaa, jos kudosten joustavuus on jo valmiiksi hyvällä mallilla.
Miten liikkuvuutta saadaan lisää?
Tehokkain työkalu liikkuvuuden lisäämiseksi on päivittäin tehty omatoiminen ja nousujohteinen liikkuvuusharjoittelu. Nousujohteisuus tarkoittaa sitä, että liikettä haetaan tietoisesti lisää kivun sallimissa rajoissa. Näin kudokset saavat riittävästi oikeanlaista venytystä. Riittävä määrä toistoja on myös välttämätöntä, koska kireydet vaativat usein pitkäjänteistä työtä.
Myös fysioterapeutti voi tukea liikkuvuutta muokkaamalla ja venyttämällä kudoksia manuaalisesti. Käsittelyn myötä epämukavat tuntemukset lievenevät yleensä nopeasti ja liikkuvuus paranee. Muutoksen voi tyypillisesti huomata jo saman käyntikerran aikana: käsi nousee paremmin ylös.
Omatoimisen harjoittelun ja kudosten käsittelyn lisäksi myös teippaamisesta voi olla apua. Arven alueelle voidaan tehdä kinesioteipillä arpea nostava teippaus tai arven aluetta voidaan venyttää kahvateipin avulla teippiä liikuttelemalla (kuva 1). Molemmilla teippaustekniikoilla edistetään kudosten liikkuvuutta.
Liikkuvuus- ja voimaharjoittelun yhdistäminen
Liikkuvuusharjoittelun edetessä on hyvä muistaa myös voima. Leikkauksen jälkeen kättä on aluksi hankalampi käyttää, jolloin voimantuotto ja lihasmassa voivat vähentyä. Ihannetapauksessa liikkuvuutta ja voimaa harjoitellaan yhtä aikaa (kuva 2). Fysioterapiasta saa harjoitteluun ohjeistusta ja yksilöllisesti valitut harjoitteet, jotka valitaan sen hetkisen tilanteen mukaan.
Moni yllättyy kuullessaan, että myös leikkaamattoman käden voimaharjoittelu saattaa auttaa ylläpitämään voimaa leikatulla puolella. Vaikutus on todennäköisesti hermostollinen.
Yhteenveto
- • Rintasyöpäleikkauksen jälkeistä olkapään liikerajoittetta voi lievittää omatoimisella harjoittelulla ja fysioterapeutin tekemällä manuaalisella käsittelyllä.
- • Fysioterapeutille voi tulla myös ennen leikkausta, jolloin fysioterapiassa voidaan valmistaa kehoa tulevaan leikkaukseen.
- • Liikkuvuutta ja voimaa voidaan harjoittaa yhtä aikaa.